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剖宫产的新生儿容易发生的一些疾病

文字:[大][中][小] 2016-7-10  浏览次数:18805

退休医生桑  

标签 宫产、新生儿湿肺、多动症、感觉统合失调

 

从医学的角度看最好的分娩是经阴道自然分娩,剖宫产并不是理想的分娩方式,也不是生育的“捷径”,它只是一种在万不得已的情况下,为保证孕妇和胎儿的生命安全而采取的一种分娩方式,它不但可以引起剖腹产儿的一系列的病理问题,而且也并非是所有的孕妇都适合剖宫产。

那么剖宫产对宝宝来说有哪些不利因素呢?

1、剖宫产儿容易发生“剖宫产儿综合症”:

“剖宫产儿综合症”主要是指剖宫产儿呼吸系统的并发症,如湿肺、窒息、羊水吸入,以及肺不张和肺透明膜病等。

临床上剖宫产儿湿肺的发生率为8%,阴道产儿湿肺的发生率仅为1%。这是由于在胎儿肺内吸入了羊水等液体,宝宝分娩时母体子宫收缩及产道的挤压可助婴孩将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和粘液挤出,剩余的肺液在出生后医生常被进一步清除和吸收,以防止吸入性肺炎的发生。但剖宫产儿缺乏这一过程,肺液排出较少,肺内液体影响了通气和换气,发生新生儿湿肺,严重者导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病的发生。表现剖宫产儿生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状,另外。由于剖宫产儿没有经过产道挤压,无法更好的适应出生后血流动力学和血生化的瞬间改变,所以颅内出血也时有发生。

另外,有外国研究,曾患严重湿肺症的婴儿日后有较高机会患哮喘病等长期呼吸道疾病。

2、剖腹产宝宝易患小儿多动症

许多孕妇热衷于选择剖腹产时,医院中传出的关于多动症的消息令人担忧:在多动症孩子的求治人群中,剖复产的孩子占八成。

患儿“坏习惯”很多,时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动。此外读书不投入,上课时爱擅自说话,虽然智商不低,但成绩并不好。剖腹产使正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。

3、剖宫产儿容易发生感觉统合失调问题:

所谓感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合,而使机体不能和谐的运作,久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力,这将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力,具体的说就是孩子想的和做的不是一回事,他的思维往往无法约束自己的行为,剖腹产的孩子是感统失调的一个高发人群。

正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等,使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压,而剖宫产宝宝却缺乏这种刺激,所以容易出现触觉感、本体感以及前庭平衡感的失调,即“感觉统合失调”。表现宝宝产后容 易发生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙动作不协调,作任何事情没有长性、爱哭闹情绪不稳定、爱招惹人不合群。去医院检查,这些孩子一般智商测试都可在平 均水平之上,也没有发现什么健康问题,直到孩子上学后出现学习困难、表现出一些异常行为,才引起家长足够的重视。经专业医生检查是因为感觉统合失调造成 的。

如果一个剖腹产的孩子,到了两三岁以后还有吃手和咬笔头等习惯,除了心理焦虑的因素外,就要警惕是不是有感统失调的问题了。

据统计,目前,3~13岁的孩子大约有10%-30%不同程度地患有此症,其中剖宫产儿占很大的一部分。应当引起作社会的 关注,但是对于必须剖腹产的孕妇来说,也不必把它看得过于可怕。患了统合失调症的孩子上学后,通过学校和家庭的慢慢训练,大部分是可以恢复正常的。做为父 母,平时要让孩子尽可能感受到一些来自外界的刺激,多做一些户外活动,平时应鼓励儿童自己动手,包括日常生活、饮食起居。充分的活动锻炼有助于儿童大脑统 合能力的提高。

4、哭闹:95%以上剖宫产儿出生后很快就会出现不同程度的哭闹、多动、不喜欢触摸、易惊,睡眠障碍,即使很小的声响也能引起过强的反应,尤其晚上常常莫名其妙地哭闹且很难安抚,甚至拒绝吃奶。这是因为胎儿在子宫内吞咽了大量羊水,由于实施了剖宫产,不能通过产道的挤压而排出来,新生儿消化道内大量的羊水引起肠绞痛。哭闹也可能是剖宫产儿的感觉统合失调有关。

5、麻醉对胎宝宝的影响

几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用,麻醉药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内直接抑制胎儿呼吸、循环中枢,或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。如过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症,都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出,直接威胁着宝宝的生命安全。因此,在选择剖宫产麻醉时,医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法,以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

6、剖宫产后妈妈暂时母乳分娩分泌延迟,宝宝由于不能及时获得初乳中的一些免疫物质,而免疫功能差,易合并感染,下奶晚或母乳不足也容易发生新生儿低血糖。人的大脑代谢主要依靠能量的来源是糖,低血糖对大脑造成的损伤往往是不可逆的。同时,由于喂养延迟或母乳不足,也造成剖宫产儿胎粪排出延迟,增加胆红素的回吸收而发生高胆红素血症致黄疸加重。

所以孕妇应首选产道自然分娩,避免个人喜好或便捷而剖腹产子,以免影响婴儿健康。即使决定剖腹生产,建议在妊娠三十九周后行手术,当婴儿未足月(即妊娠少于三十七周)又需剖腹生产,便可考虑向母亲注射类固醇,可减低婴儿患湿肺症的风险,但需注意平衡母亲的药物风险。

 

 

附:剖宫产手术的医学指征

 

●从孕妇情况来判断:如果孕妇的骨盆畸形或狭小、软产道异常、高龄初产、患有严重的妊高症、或者孕妇患有重症肝炎、生殖器疱疹、艾滋病等传染性疾病,有将 病毒传染给新生儿的危险、曾经做过剖宫产或子宫手术,此次不适合自然产的、或者产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂、合并有子宫肌瘤、卵巢 肿瘤、宫颈癌、心脏病、严重糖尿病等都应该实施剖宫产。

 

●从胎儿情况来判断:胎位不正、胎儿宫内窘迫、体重估计为4000克以上而不能阴道分娩的、多胞胎、宫颈未开全而脐带脱垂者都必须实施剖宫产。